تكلفة عملية تبديل الشرايين في الهند

عملية تبديل الشرايين، أو ما يُعرف بعملية جاتيني (Jatene Operation)، هي إجراء جراحي دقيق يُجرى لتصحيح التبديل الكبير للشرايين (TGA)، وهو عيب قلبي خلقي خطير يولد فيه الطفل وفيه الشريان الأورطي والشريان الرئوي في مواضع معكوسة. يُعيد الجراح خلال العملية كلا الشريانين إلى موضعهما الطبيعي، ويُوصل أوردة الشريان التاجي من جديد لضمان تدفق الدم المؤكسج بصورة صحيحة إلى سائر الجسم. وتُعدّ هذه العملية الطريقة الأمثل والأكثر توافقاً مع التشريح الطبيعي لعلاج هذه الحالة.

للاطلاع على مزيد من التفاصيل حول العملية، يمكنك زيارة صفحة علاج عملية تبديل الشرايين.

تُجرى عملية تبديل الشرايين لتصحيح التبديل الكبير للشرايين الذي يُهدد حياة الوليد؛ ففي هذه الحالة يضخ القلب الدم غير المؤكسج إلى الجسم بدلاً من الرئتين. يؤدي الدم غير المؤكسج إلى تحوّل لون الجلد إلى الأزرق (زرقة)، وصعوبة في التنفس، وقصور شديد في القلب. تُعالج العملية جذر المشكلة من خلال إعادة الشرايين إلى مواضعها التشريحية الصحيحة، مما يُتيح للقلب العمل بصورة طبيعية تماماً.

يستوجب الأمر التوجه الفوري إلى الطبيب عند ملاحظة أيٍّ من العلامات التالية في الوليد:

• الزرقة: اللون المزرق في الشفتين أو الأظافر أو الجلد بعد الولادة مباشرة.
• صعوبة التنفس: التنفس السريع أو المتقطع في حالة الراحة.
• الخمول الشديد: ضعف عام مع صعوبة في الرضاعة أو تناول الطعام.
• ضعف النبض: ضعف في النبض أو برودة في الأطراف. يُعدّ التبديل الكبير للشرايين حالةً طارئة طبياً، ويُشخَّص في الغالب بالتصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة أو مباشرةً بعدها.

يتطلب التحضير لعملية تبديل الشرايين جملةً من الخطوات الدقيقة:

• الفحوصات التشخيصية: تشمل تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب وقسطرة القلب الكيفية عند الحاجة، إلى جانب الصور الشعاعية للصدر.
• التثبيت الطبي: قد يحتاج الطفل إلى الإبقاء على القناة الشريانية مفتوحة باستخدام البروستاجلاندين E1 ريثما إجراء العملية.
• التقييم الطبي الكامل: يشمل فحص الأعضاء الأخرى للتأكد من أهلية الطفل للجراحة.
• الموافقة المستنيرة: يشرح الفريق الطبي كل مراحل العملية للوالدين ويأخذ موافقتهما الخطية.
• التخطيط الجراحي: يُحدد الجراح الاستراتيجية المناسبة بناءً على التشريح الدقيق للحالة.

تُجرى العملية تحت التخدير العام الكامل وباستخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي. تتضمن الخطوات الرئيسية:

1. شق الصدر: يُجري الجراح شقاً على طول عظمة القص للوصول إلى القلب.
2. توصيل جهاز المجازة: يتولى الجهاز الاصطناعي ضخ الدم وأكسجته بديلاً عن القلب خلال العملية.
3. قطع الشرايين الكبيرة: يُقطع الشريان الأورطي والشريان الرئوي ويُعادان إلى موضعيهما الصحيحين.
4. إعادة توصيل الشريان التاجي: تُزرع أوعية الشريان التاجي في جذر الأورطا الجديد.
5. إغلاق الصدر: بعد التحقق من سلامة العملية تُغلق أضلاع الصدر وتُخاط طبقات الجلد. يمكنك الاطلاع على قائمة جراحي تبديل الشرايين المعتمدين لدى GAF في الهند.

تتراوح مدة عملية تبديل الشرايين عادةً بين 4 و6 ساعات، وقد تطول أكثر من ذلك في الحالات المعقدة التي تستدعي إصلاح تشوهات مصاحبة كعيوب الحاجز البطيني. تعقب العملية إقامة في وحدة العناية المركزة لقلب الأطفال تتراوح بين 7 و10 أيام يُتبعها بقية الإقامة الاستشفائية.

رغم أن عملية تبديل الشرايين تحظى بمعدلات نجاح مرتفعة جداً، فإنها تنطوي على بعض المخاطر التي ينبغي للأسرة معرفتها:

• النزيف: احتمال النزيف أثناء العملية أو بعدها.
• العدوى: خطر الإصابة بعدوى الجرح أو الرئتين.
• اضطرابات ضربات القلب: قد تظهر بعد الجراحة وتستجيب للعلاج الدوائي في معظم الأحيان.
• تضيّق الشريان الرئوي: قد يحتاج لاحقاً إلى تدخل جراحي إضافي في حالات نادرة.
• مضاعفات عصبية: نادرة الحدوث وترتبط بمدة استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي. تظل هذه المخاطر محدودة في يد جراح ذي خبرة عالية.

تتعدد فوائد هذه العملية وتشمل:

• التصحيح التشريحي الكامل: إعادة القلب إلى وضعه الوظيفي الطبيعي بصورة دائمة.
• معدلات بقاء مرتفعة: تصل نسبة النجاح على المدى الطويل إلى ما بين 95% و98%.
• جودة حياة ممتازة: يُحقق معظم الأطفال نمواً طبيعياً ويُمارسون أنشطتهم الحياتية بلا قيود تُذكر.
• الحد من الحاجة لإعادة التدخل: مقارنةً بالطرق القديمة كعملية موستار.
• مضاعفات متأخرة نادرة: بفضل التطور الهائل في تقنيات الجراحة وما بعد الجراحة.

يمر التعافي بعد عملية تبديل الشرايين عبر مراحل متتالية:

• الأيام 1-7: يقضيها الطفل في وحدة العناية المركزة حيث يخضع لمتابعة مستمرة لوظائف القلب والتنفس.
• الأيام 8-14: الانتقال إلى غرفة الرعاية العادية وبدء تعافٍ تدريجي مع ممارسة تمارين التنفس.
• ما بعد الخروج: يُوصي الفريق الطبي ببقاء الأسرة في الهند أسبوعاً إضافياً للمتابعة.
• الفترة الممتدة من 6 إلى 12 شهراً: تخطيط صدى القلب الدوري ومتابعة مع طبيب القلب في بلد الإقامة. للتواصل مع أطباء قلب الأطفال في الهند عبر GAF Healthcare للحصول على برنامج متابعة مُصمَّم خصيصاً لحالة طفلك.

تُسجّل مستشفيات القلب الكبرى في الهند معدلات نجاح تتراوح بين 95% و98% لعملية تبديل الشرايين في حالات TGA البسيطة، وهي أرقام تُضاهي أفضل المراكز الأوروبية والأمريكية. وتعكس هذه الأرقام الكفاءة التراكمية لجراحي قلب الأطفال الهنود الذين يُجرون مئات العمليات سنوياً، إلى جانب البنية التحتية الطبية المتطورة في مستشفيات من الفئة الأولى.