أفضل مستشفيات جراحة بينتال في دبي، الإمارات

الجذر الأبهري هو المنطقة الحرجة التي يلتقي فيها صمام الأبهر بالشريان الأبهر الصاعد، وهي المنطقة التي تنشأ منها الشرايين التاجية. عندما تُصيب هذه المنطقةَ أمراضٌ كتمدد الأوعية الدموية أو التشريح الأبهري أو قصور صمام الأبهر الشديد — سواءٌ أكان ذلك بسبب اضطرابات النسيج الضام كمتلازمة مارفان ومتلازمة لويز-دييتز، أم بسبب تصلب الشرايين أم الالتهابات الجرثومية — يُصبح القلب عاجزًا عن ضخ الدم بكفاءة كافية، مما يُفضي إلى فشل قلبي تدريجي وخطر تشريح أبهري مفاجئ قاتل.

• المؤشرات السريرية الرئيسية للخضوع للجراحة:

- تمدد الجذر الأبهري بقطر يتجاوز 5.5 سم لدى المرضى العاديين، أو 5.0 سم في حالة متلازمة مارفان أو لويز-دييتز

- تمدد سريع في القطر يزيد عن 0.5 سم/سنة مُوثَّق بتصوير متكرر

تتوفر لجراحة بينتال عدة مقاربات تقنية يختار بينها الفريق الجراحي بناءً على تشريح المريض وعمره وحالته السريرية وإمكانيات المركز:

1. جراحة بينتال الكلاسيكية بتقنية الزر (Modified Bentall - Button Technique):

تُعدّ المعيار الذهبي اليوم. يُقطع أفواه الشرايين التاجية كأقراص نسيجية دائرية (Buttons) وتُزرع مباشرةً في الطُعم الأنبوبي الجديد. هذه التقنية تُقلل بشكل جوهري من خطر ظهور الأوعية الدموية الزائفة (Pseudoaneurysms) التي كانت تُعقّد تقنيات الربط القديمة.

2. نوع الصمام المُختار — الصمام الميكانيكي مقابل الصمام البيولوجي (Tissue Valve):

المرحلة الأولى — التقييم والتحضير قبل الجراحة (الأسبوع الأول من الوصول):

• اليوم 1-2: استشارة جراح القلب وأخصائي أمراض القلب، مراجعة ملف المريض الكامل وتصوير الأبهر السابق، إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) لتقييم نهائي.
• اليوم 2-3: إجراء تصوير مقطعي محوسب ثلاثي الأبعاد للأبهر (64-slice CT Angiography)، قسطرة تاجية إذا لزم، مراجعة شاملة من فريق متعدد التخصصات (Heart Team Conference).
• اليوم 3-4: اجتماع ما قبل التخدير، توقيع موافقة مستنيرة مفصّلة، تحديد نوع الصمام مع المريض والعائلة، إيقاف مضادات التخثر والتبديل إلى هيبارين وريدي إذا اقتُضي، توقف مثبطات الصفيحات.
• اليوم 4-5: إجراء الفحوصات المخبرية النهائية وتجهيز وحدات الدم، صيام كامل قبل الجراحة بـ 8 ساعات.

المرحلة الثانية — الجراحة (اليوم 5 أو 6):