أفضل مستشفيات جراحة تصحيح الأحبال الصوتية في حيدر أباد، الهند

جراحة تصحيح الأحبال الصوتية (Thyroplasty)، المعروفة أيضًا بجراحة الإطار الحنجري (Laryngeal Framework Surgery)، هي تدخل جراحي يهدف إلى تغيير الوضع الميكانيكي أو التوتر أو حجم الأحبال الصوتية من خلال التعامل مع غضروف الدرق (Thyroid Cartilage) المحيط بها. تتمحور المشكلة الفيزيولوجية الأساسية عادةً حول شلل أو ضعف أحد الحبلين الصوتيين أو كليهما، نتيجة تلف في العصب الراجع للحنجرة (Recurrent Laryngeal Nerve) أو ضمور عضلي، مما يؤدي إلى ثغرة صوتية (Glottic Gap) تُفضي إلى بحة الصوت أو خسارته الجزئية أو الكلية، إضافةً إلى صعوبات في البلع وخطر استنشاق السوائل إلى الرئتين.

• المرضى المصابون بشلل أحادي في الحبل الصوتي (Unilateral Vocal Cord Paralysis) ناجم عن جراحة الغدة الدرقية أو الشريان الأورطي أو سرطان الرئة أو إصابات عنقية.
• الأفراد الذين يعانون من ضمور الأحبال الصوتية (Vocal Cord Atrophy/Presbyphonia) المرتبط بالتقدم في السن مع تدهور واضح في جودة الحياة.
• المرضى الذين يعانون من ثغرة صوتية موثّقة بالتنظير الحنجري الليفي (Flexible Laryngoscopy) أو بالتصوير الحنجري الستروبوسكوبي (Videostroboscopy).
• الحالات التي فشلت فيها حقن الحبل الصوتي المؤقتة (مثل حقن Carboxymethylcellulose أو Hyaluronic Acid) في تحقيق نتائج مستدامة.

الفحوصات التشخيصية المطلوبة قبل الجراحة:

• تنظير الحنجرة الديناميكي والستروبوسكوبي لتوثيق حركة الأحبال وتحديد حجم الثغرة.
• تقييم صوتي صوتي كامل يشمل قياس الديناميكيات الهوائية (Aerodynamic Assessment) وتحليل الصوت الصوتي (Acoustic Analysis).
• تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT Scan) للعنق والصدر للكشف عن السبب الجذري لشلل العصب.
• تخطيط كهربائية العضلات الحنجرية (Laryngeal EMG) لتقييم قابلية التعافي العصبي وتوجيه اختيار التدخل المناسب.
• تقييم قدرة البلع بالدراسة الفيديوية الفلوروسكوبية (Modified Barium Swallow Study) عند الاشتباه في صعوبات البلع.

1. جراحة تصحيح الأحبال الصوتية من النوع الأول – التوسيط (Medialization Thyroplasty / Type I):

تُعدّ الخيار الجراحي الأمثل والأكثر شيوعًا، إذ تُجرى عبر شق صغير في الجزء الأمامي من الرقبة طوله 3-4 سم. يُنشئ الجراح نافذة دقيقة في غضروف الدرق، ويُدرج من خلالها زراعة صناعية تدفع الحبل الصوتي الشليل نحو المنتصف لملامسة نظيره السليم. تُستخدم مواد متعددة مثل Gore-Tex (الأكثر مرونة وقابلية للتعديل)، أو شرائح السيليكون المُصنّعة حسب الطلب، أو الهيدروكسيباتيت. الميزة الكبرى لهذا الإجراء أنه قابل للتعديل والإزالة في المستقبل إذا لزم الأمر.

2. إضافة تقريب القرين الطرطبي (Arytenoid Adduction):

يُضاف هذا الإجراء في حالات الشلل الشديد مع انتصاب الطرطبة (Arytenoid Cartilage) في وضع جانبي ثابت. يقوم الجراح بشد خيط (suture) متصل بعملية العضلي (Muscular Process) للطرطبة لتقريبها نحو المنتصف، مما يُحاكي انقباض عضلة الطرطبة الجانبية. يُحقق هذا الإجراء إغلاقًا صوتيًا في المستوى الخلفي من الحنجرة.

المرحلة الأولى – التقييم والتحضير قبل الجراحة (1-2 أسبوع قبل الإجراء):

• إرسال التقارير الطبية إلى فريق GAF Healthcare للحصول على استشارة أولية مع جراح الأنف والأذن والحنجرة المتخصص.
• إجراء الفحوصات التشخيصية: تنظير حنجري، Laryngeal EMG، CT/MRI العنق والصدر، فحوصات الدم الشاملة ووظائف التخثر.
• إيقاف مضادات التخثر والأسبرين قبل 7-10 أيام من الجراحة بتوجيه الطبيب المعالج.
• تقييم التخدير ومراجعة التاريخ الطبي الكامل.

المرحلة الثانية – يوم الجراحة: