أفضل مستشفيات علاج سرطان الفرج في دلهي الكبرى، الهند

سرطان الفرج هو ورم خبيث ينشأ في الأنسجة الخارجية للمهبل، ويشمل الشفرين الكبيرين والصغيرين والبظر والفتحة المهبلية. يمثل ما بين 3% و5% من مجموع سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي. الغالبية العظمى من الحالات (أكثر من 90%) هي سرطانات حرشفية الخلايا، في حين تشمل الأنواع الأقل شيوعاً الميلانوما، وسرطان غدد بارثولين، وسرطانات غدية أخرى. يرتبط المرض ارتباطاً وثيقاً بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، ولا سيما الأنماط المصلية 16 و18، إلى جانب عوامل خطر أخرى كحالة نخر الجلد الحزازي (Lichen Sclerosus)، والتدخين، وضعف المناعة.

• المريضات المشخصات بسرطان الفرج في المراحل من الأولى إلى الرابعة وفق تصنيف FIGO، بعد التقييم الشامل من قِبَل فريق متعدد التخصصات.
• النساء المصابات بحالات ما قبل السرطانية (VIN درجة 2 أو 3 - Vulvar Intraepithelial Neoplasia) التي لم تستجب للعلاج الموضعي.
• المريضات اللواتي يعانين من تقرحات فرجية مزمنة أو آفات مشبوهة مصحوبة بنتائج خزعية موجبة.
• المريضات اللواتي تلقين الإشعاع سابقاً وتعرضن للانتكاس الموضعي القابل للاستئصال الجراحي.

الفحوصات التشخيصية المطلوبة:

• خزعة موجهة بالكولبوسكوب أو خزعة ملاطة (Punch Biopsy) لتأكيد التشخيص النسيجي.
• تصوير PET-CT لتقييم انتشار المرض على مستوى الجسم.
• تصوير MRI للحوض لتحديد حجم الورم وعلاقته بالأبنية المجاورة.
• أشعة CT للصدر والبطن والحوض لاستبعاد النقائل البعيدة.
• فحوصات دم شاملة تشمل CBC، وظائف الكبد والكلى، ومستوى CA-125.
• +2 more

تُحدَّد خيارات العلاج بناءً على مرحلة FIGO، وحجم الورم، وموضعه، ووضع العقد الليمفاوية، والحالة الصحية العامة للمريضة:

1. الاستئصال الجراحي الموضعي الواسع (Wide Local Excision): يُطبَّق في الحالات المبكرة (المرحلتان الأولى والثانية)، ويستهدف إزالة الورم بهوامش سليمة لا تقل عن 1 سم. تُحافظ هذه التقنية على أكبر قدر ممكن من الأنسجة الطبيعية لصون الوظيفة والمظهر.

2. استئصال الفرج الجذري الجزئي أو الكلي (Radical Partial / Total Vulvectomy): يُستخدم في الأورام الأكبر حجماً أو متعددة البؤر، ويتضمن إزالة الفرج كلياً أو جزئياً مع هوامش أمان كافية. يقترن في الغالب بإعادة بناء جراحية باستخدام رفائف جلدية محلية (Rotational Flaps) أو رفائف عضلية جلدية (Myocutaneous Flaps) كرفيفة عضلة الفخذ الرفيعة (Gracilis Flap) لتحسين النتائج الوظيفية والجمالية.

3. تقييم الغدة الليمفاوية الحارسة (Sentinel Lymph Node Biopsy - SLNB): تقنية متقدمة تُطبَّق في المراحل المبكرة (IA/IB) مع ورم أحادي الجانب لا يتجاوز 4 سم؛ تستخدم حقن صبغة نووية (Technetium-99m) أو صبغة زرقاء لتحديد أول عقدة ليمفاوية مستقبِلة للتصريف اللمفي وإزالتها فحسب، مما يُقلل بشكل جوهري من مخاطر الوذمة اللمفية مقارنةً بتشريح العقد الإربية الكاملة.

المرحلة الأولى: التقييم والتخطيط قبل الوصول (الأسابيع 1-2)

• تُرسل المريضة تقاريرها الطبية، ونتائج الخزعة، وصور الأشعة إلى فريق GAF Healthcare لإجراء تقييم طبي أولي عن بُعد.
• يُخصَّص أخصائي طبي مُرافق يتولى التنسيق مع فريق الأورام النسائية في المستشفى المختار.
• يُستكمَل الحصول على تأشيرة e-Medical (الهند) أو تأشيرة الدخول (الإمارات).

المرحلة الثانية: الوصول وإجراء الفحوصات التشخيصية (اليومان 1-3)