أفضل مستشفيات جراحة إعادة تحريك الوجه في دلهي الكبرى، الهند

الشلل الوجهي هو فقدان الوظيفة الحركية لعضلات الوجه نتيجة تضرر العصب الوجهي (العصب القحفي السابع)، وقد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب. يؤدي هذا الشلل إلى عجز وظيفي وتجميلي بالغ؛ إذ يعاني المريض من صعوبة في الأكل والشرب والنطق وإغلاق العين، فضلاً عن التأثير النفسي الجسيم الناتج عن فقدان التعبير العاطفي عبر الوجه. تُقيَّم درجة الشلل باستخدام مقاييس موحدة كنظام House-Brackmann (من الدرجة الأولى إلى السادسة) ونظام Sunnybrook للتقييم الوجهي، بما يُمكِّن الجراح من تحديد المقاربة الجراحية المثلى.

• المرضى المصابون بشلل وجهي كامل أو شبه كامل من الدرجتين IV وV وVI وفق نظام House-Brackmann.
• الشلل الوجهي الناتج عن استئصال ورم العصب السمعي (الورم الشفاني الدهليزي)، أو أورام النكفة، أو سرطانات قاعدة الجمجمة.
• شلل بيل المزمن الذي مضى عليه أكثر من 6 أشهر دون تعافٍ عفوي كافٍ.
• التشوهات الخلقية كمتلازمة موبيوس أو الشلل الخلقي الأحادي الجانب.
• المرضى الذين تعرضوا لإصابات رضية في العصب الوجهي أو الرقبة.
• +12 more

تنقسم خيارات إعادة تحريك الوجه إلى ثلاث مقاربات رئيسية بحسب زمن الشلل والحالة العصبية والعضلية:

**أولاً: الإجراءات العصبية المباشرة (للشلل الحديث < 18 شهراً)**

• إصلاح العصب الوجهي المباشر (Primary Nerve Repair): يُجرى في حالات قطع العصب الحادة، ويتضمن تقريب الطرفين ووضع الغرز دون توتر تحت المجهر الجراحي.
• تطعيم العصب (Nerve Grafting): عند وجود فجوة في العصب، يُستخدم العصب الضفيري القشري من الساعد (Sural Nerve) أو العصب الأذني الأكبر (Great Auricular Nerve) كطُعم وصل. يُعدّ هذا الخيار المعيار الذهبي في حالات استئصال الأورام.
• إعادة توجيه العصب (Nerve Rerouting / Jump Graft): يُستخدم فيها العصب الوجهي المقابل (Cross-Face Nerve Graft) أو فرع من العصب الثلاثي التوائم (V–VII Neurotization) لتوفير مصدر عصبي جديد.
• إجراء Hypoglossal-Facial Anastomosis (XII-VII): يُوصَّل العصب تحت اللسان بالعصب الوجهي لتحريك عضلات الوجه، مع إمكانية إجراء جزئي (الشق الجزئي) للحفاظ على وظيفة اللسان.

**ثانياً: رفارف العضلات الحرة المُعصَّبة (للشلل المزمن > 18 شهراً)**

**المرحلة الأولى: التقييم قبل الوصول (من المنزل)** يُرسِل المريض سجلاته الطبية وتقارير MRI وEMG إلى فريق GAF Healthcare، الذي يُحيلها إلى الجراح المتخصص للمراجعة وتقديم الرأي الاستشاري الأولي عن بُعد.

**المرحلة الثانية: الوصول والتقييم (اليوم 1–3)** يصل المريض إلى الهند أو الإمارات، حيث يُجري فريق طبي متكامل تقييماً شاملاً يشمل: الفحص السريري التفصيلي لتقييم وظيفة الوجه، وإعادة تصوير المناطق المستهدفة بتقنيات حديثة، واستشارة طب التخدير، واستشارة طب العيون، وتحديد خطة الجراحة النهائية بالتوافق الكامل مع المريض.

**المرحلة الثالثة: الإجراء الجراحي (اليوم 4–5)** تجرى الجراحة تحت التخدير العام الكامل وتستغرق بين 4 و10 ساعات بحسب التقنية المختارة. يُستخدم المجهر الجراحي المكبِّر عالي الدقة (Operative Microscope) في مرحلة إعادة التوصيل العصبي الوعائي. في حالات الرفرف العضلي الحر، يعمل فريقان جراحيان بالتوازي للحد من وقت الجراحة.