أفضل مستشفيات استئصال الأورام الليفية (استئصال الألياف الرحمية) في تشيناي، الهند

الأورام الليفية الرحمية (Uterine Fibroids / Leiomyomas) هي أورام عضلية ملساء حميدة تنشأ من طبقة عضل الرحم (Myometrium)، وتُصنَّف بحسب موقعها إلى تحت المخاطية (Submucosal)، وداخل الجدار (Intramural)، وتحت المصلية (Subserosal). تُعدّ من أكثر الأمراض النسائية شيوعاً إذ تُصيب ما بين 20% و80% من النساء في سن الإنجاب قبل بلوغهن سن الخمسين، وغالباً ما تكون بدون أعراض؛ غير أن الأورام ذات الأحجام الكبيرة أو الأعداد المتعددة قد تُسبّب نزيفاً رحمياً غير طبيعي وشديداً، وضغطاً على الأعضاء المجاورة، وآلام الحوض، وعسر التبوّل، وفي بعض الحالات تأثيراً مباشراً على الخصوبة وقدرة المريضة على الحمل.

• المريضات المصابات بأعراض مؤكدة مثل غزارة الدورة الشهرية (Menorrhagia)، أو آلام الحوض المزمنة، أو أعراض الضغط على الأعضاء المجاورة.
• النساء اللواتي تعرّضن لإجهاض متكرر (Recurrent Pregnancy Loss) أو عسر الحمل المرتبط تشريحياً بتشوّه التجويف الرحمي بفعل الأورام الليفية.
• المريضات الراغبات في الحفاظ على الرحم والخصوبة بديلاً عن استئصال الرحم الكلي (Hysterectomy).
• المريضات اللواتي تراوح أعمارهن بين سن الإنجاب وما قبل انقطاع الطمث اللواتي يُعانين من أنيميا مزمنة بسبب نزيف رحمي متكرر.
• الحالات التي أخفق فيها العلاج الدوائي (مثل ناهضات GnRH وأولانيب Ulipristal Acetate ومضادات الليف الرحمي مثل Relugolix) في السيطرة على الأعراض.

الفحوصات التشخيصية المطلوبة قبل العملية:

• تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية الثلاثية الأبعاد (3D Pelvic Ultrasound) أو بالمسبار المهبلي (Transvaginal Ultrasound - TVUS) لتحديد حجم الأورام وعددها وموقعها الدقيق.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض (Pelvic MRI) لرسم خارطة تفصيلية للأورام، ولا سيما في الحالات المعقدة أو المتعددة الأورام.
• تنظير تجويف الرحم (Diagnostic Hysteroscopy) لتقييم الأورام تحت المخاطية.
• صورة الدم الكاملة (CBC) لتقييم درجة فقر الدم.
• فحوصات تخثر الدم (Coagulation Profile) واختبارات وظائف الكلى والكبد.
• +1 more

1. الاستئصال الجراحي المفتوح (Open Myomectomy / Laparotomy): يُستخدم في حالات الأورام الكبيرة جداً (أكبر من 10-15 سم) أو المتعددة بأعداد كبيرة. يتم عبر شق أفقي فوق العانة (Pfannenstiel Incision) مشابه لشق القيصرية، ويُتيح للجراح وصولاً مباشراً وكاملاً إلى الرحم. الإقامة في المستشفى بعده 3-4 أيام والتعافي الكامل يمتد من 4 إلى 6 أسابيع.

2. الاستئصال بالمنظار البطني (Laparoscopic Myomectomy): يُعدّ معيار الرعاية المعتمد للأورام من حجم متوسط إلى كبير (4-9 سم) بعدد يصل إلى 3-4 أورام. يُجرى من خلال 3-4 شقوق صغيرة (5-12 مم) ويستخدم آلات جراحية مُوجَّهة بكاميرا عالية الدقة ثلاثية الأبعاد. يُتيح تعافياً أسرع ودم أقل فقداناً وندبات أدق مقارنةً بالجراحة المفتوحة. يُستخدم جهاز المُقطِّع (Morcellator) مُغلق الوعاء (Contained Bag Morcellation) لاستخراج الورم بأمان.

3. الاستئصال الروبوتي (Robotic-Assisted Myomectomy - Da Vinci System): يُمثّل القمة التقنية في استئصال الألياف الرحمية، ويوفّر دقة استثنائية في الخياطة وإعادة بناء جدار الرحم (Multi-layer Uterine Closure) بفضل حركة الرسغ متعدد المحاور (Wristed Instruments) وتكبير الصورة بمقدار 10 أضعاف. يُستحسن في الحالات المعقدة بأورام متعددة أو في مواضع صعبة الوصول (قرب عنق الرحم أو الأربطة). تشير الدراسات المقارنة إلى انخفاض معدلات التحويل إلى جراحة مفتوحة مع هذا النظام.

4. الاستئصال بالمنظار الرحمي (Hysteroscopic Myomectomy): يُعدّ الخيار الأمثل للأورام تحت المخاطية من الدرجة 0 و1 وفق تصنيف ESGE (European Society for Gynaecological Endoscopy) والتي لا يتجاوز قطرها 4-5 سم. يُجرى عبر تجويف المهبل دون أي شقوق خارجية باستخدام الريزكتوسكوب (Resectoscope) بطاقة أحادية القطب أو ثنائية القطب. الإقامة في المستشفى بعده أقل من 24 ساعة والتعافي خلال 3-7 أيام.

المرحلة الأولى: ما قبل الوصول (4-6 أسابيع قبل السفر)

• تُرسل المريضة تقاريرها الطبية (نتائج الرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية، فحوصات الدم) إلى فريق GAF Healthcare لمراجعتها من قِبَل الاستشاري المختص.
• تُحدَّد طريقة الجراحة المناسبة ويُعدّ خطة العلاج الشخصية.
• تبدأ المريضة في بعض الحالات بروتوكول تقليص الورم الدوائي باستخدام ناهضات GnRH مثل Leuprolide Acetate لمدة 2-3 أشهر لتقليص حجم الأورام وتقليل نزيف العملية.
• تُستكمل إجراءات تأشيرة العلاج الطبي.

المرحلة الثانية: الوصول والتقييم ما قبل الجراحي (1-2 أيام)