أفضل أطباء علاج الأورام بالإشعاع لعلاج سرطان الرئة في دلهي الكبرى، الهند

سرطان الرئة هو مرض خبيث تتكاثر فيه الخلايا في إحدى الرئتين أو كلتيهما بصورة غير طبيعية، وينشأ في معظم الحالات من الخلايا المبطّنة للمسالك الهوائية (سرطان الرئة غير صغير الخلايا) أو من الخلايا العصبية الصمّاء في الرئة (سرطان الرئة صغير الخلايا). ويؤثر النوع المحدد للسرطان ومرحلته وخصائصه الجزيئية تأثيراً مباشراً في تحديد المنهج العلاجي المناسب.

تشمل الأعراض الشائعة السعال المستمر أو المتفاقم، ونفث الدم، وضيق التنفس غير المبرر، وألم الصدر، وبحّة الصوت، وفقدان الوزن غير المقصود، والتهابات الصدر المتكررة. ومع تقدم المرض أو انتشاره، قد تظهر أعراض أخرى كآلام العظام والصداع وانتفاخ الوجه والعنق. غير أن هذه الأعراض تتقاطع مع حالات طبية عديدة أخرى، ولا يكفي وجودها وحده لتأكيد التشخيص.

يبدأ التشخيص عادةً بأخذ تاريخ سريري مفصّل وإجراء فحص جسدي، يعقبه تصوير بالأشعة السينية أو الطبقي المحوري للكشف عن أي تغيرات مثيرة للقلق. وتُعدّ الخزعة النسيجية — سواء عبر تنظير القصبات، أو الإبرة الموجَّهة بالتصوير المقطعي، أو الجراحة — ضرورةً لتأكيد نوع السرطان، وعلى نحو متزايد لفحص الطفرات الجينية المحددة (كـ EGFR وALK وتعبير PD-L1) التي توجّه قرارات العلاج المستهدف. كما يُحدَّد وصف مرحلة المرض وفق نظام TNM (من المرحلة الأولى إلى الرابعة لسرطان غير صغير الخلايا، ومن محدود إلى موسّع لصغير الخلايا)، بالاستعانة بالتصوير بالإصدار البوزيتروني وأحياناً بالرنين المغناطيسي للدماغ، وذلك لتحديد مدى انتشار المرض واختيار المسار العلاجي الملائم.

يعتمد العلاج اعتماداً كبيراً على نوع السرطان ومرحلته وخصائصه الجزيئية، فضلاً عن الحالة الصحية العامة للمريض ووظائف الرئة لديه. يمكن علاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا في مراحله المبكرة بالجراحة، أو بالعلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT)، أو بمزيج من العلاج الكيميائي والإشعاعي؛ أما في المراحل المتقدمة فقد تشمل الخيارات العلاجات الجهازية كالعلاج الكيميائي والعوامل المستهدفة والعلاج المناعي، مقترنةً في الغالب بالعلاج الإشعاعي كالعلاج الإشعاعي المعدَّل بالشدة (IMRT). ويُعالَج سرطان الرئة صغير الخلايا عموماً بالعلاج الكيميائي والإشعاعي، وتتخذ جميع قرارات التسلسل والتركيب العلاجي فريقٌ متعدد التخصصات بعد تقييم كل حالة على حدة.

تُعدّ المسارات غير الجراحية راسخةً وذات أهمية سريرية بالغة في علاج سرطان الرئة. ويُمثّل العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT) معياراً معترفاً به لعلاج الأورام في مراحلها المبكرة لدى المرضى غير المؤهلين للجراحة أو الراغبين في تجنبها. أما في حالات المرض المتقدم محلياً أو المنتشر، فيشكّل العلاج الكيميائي والمناعي والعلاجات الجزيئية المستهدفة والعلاج الإشعاعي (بما فيه IMRT) ركيزة العلاج الأساسية، مما يعني أن كثيراً من المرضى يتلقون رعاية فعّالة دون الحاجة إلى أي تدخل جراحي.

قد يُنظر في العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT) عندما لا تحقق الخيارات المحافظة أو الطبية نتائج كافية، أو عندما تستدعي شدة الحالة ذلك. يعتمد القرار على التقييم السريري والنتائج المتوقعة والمخاطر الفردية.

يتولى تقييم سرطان الرئة وإدارته فريق متعدد التخصصات يضم عادةً طبيب أورام صدري أو طبيب أورام باطني (مسؤول عن العلاجات الجهازية)، وطبيب أورام إشعاعي (متخصص في تخطيط وتنفيذ SBRT وIMRT)، وجراح صدر (في الحالات التي تستدعي الجراحة)، وطبيب أمراض رئوية مشارك في التشخيص الأولي. ويُعدّ اجتماع مجلس متعدد التخصصات لمناقشة كل حالة ممارسةً فضلى في المراكز المتخصصة ذات الخبرة.

عند المقارنة بين مقدمي الرعاية، ابحث عن مراكز تمتلك برنامجاً متخصصاً في سرطان الصدر والرئة، وإمكانية إجراء التحليل الجزيئي للورم، ومجلساً متعدد التخصصات فعّالاً، إذ ترتبط هذه العوامل برعاية أكثر تخصيصاً وتنسيقاً. ومن المفيد أيضاً الاستفسار عن الخبرة المحددة لفريق أطباء الأورام الإشعاعية في SBRT وIMRT لأورام الرئة، والتقنيات المتاحة كأنظمة التصوير الإرشادي وإدارة حركة الرئة، وعن برامج المتابعة المنظمة والرعاية الداعمة بعد انتهاء العلاج.

شارك ملخصاً طبياً، وتقارير الفحوصات والتصوير والخزعات إن وُجدت، وقائمة الأدوية، والتشخيصات السابقة، وأي سجلات علاجية ذات صلة. أرسل نسخاً واضحة مع ترجمة عند الحاجة.

يساعد فريق تنسيق الرعاية في مراجعة المعلومات الطبية الأولية، والتواصل مع الأطباء والمستشفيات المناسبة، وفهم الخطوات والتقديرات الأولية وترتيب خطة العلاج قبل السفر.