أفضل جراحو الأورام لعلاج استئصال الورم مع الحفاظ على الثدي في تشيناي، الهند

سرطان الثدي ورمٌ خبيث ينشأ في خلايا الثدي، وأكثر أنواعه شيوعاً هو السرطان القنوي (الذي ينبثق من القنوات الحليبية) والسرطان الفصيصي (الذي ينشأ في الفصيصات)، وكلاهما قادر على اختراق الأنسجة المجاورة والانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. يُصنَّف هذا السرطان وفق نمطه الجزيئي ودرجته وطوره، وتُشكّل هذه العوامل مجتمعةً أساسَ تحديد خطة العلاج الأنسب.

تشمل العلامات الشائعة ظهورَ كتلة أو سماكة جديدة في الثدي أو الإبط، وتغيّرات في حجم الثدي أو شكله، وانغماد الجلد أو تجعّده، وإفرازات من الحلمة (خاصةً إذا كانت دموية)، وانقلاب الحلمة للداخل، أو ألم مستمر في منطقة محددة من الثدي. وفي الحالات الأكثر تقدماً قد يظهر تورم في الذراع أو آلام في العظام أو فقدان غير مبرر للوزن. غير أن هذه الأعراض قد تعود إلى حالات غير سرطانية، ووجودها وحده لا يكفي لتأكيد التشخيص.

يُؤسَّس التشخيص عادةً على مجموعة من وسائل التصوير - وأكثرها شيوعاً تصوير الثدي بالأشعة (الماموغرام) والموجات فوق الصوتية، مع اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات مختارة - إضافةً إلى خزعة النسيج التي تُمكّن أخصائيي علم الأنسجة من تأكيد الخباثة وتحديد درجة الورم وحالة المستقبلات (مستقبل الإستروجين، ومستقبل البروجستيرون، وHER2). ثم يُحدَّد طورُ المرض من الطور الأول إلى الطور الرابع بناءً على الفحص السريري ونتائج التشريح المرضي وما قد يُجرى من تصوير إضافي كالتصوير المقطعي المحوسب أو مسح العظام لتقييم مدى الانتشار. وتُستعرض جميع هذه النتائج معاً من قِبل الطبيب المختص لرسم خطة علاجية فردية ملائمة.

علاج سرطان الثدي شخصيٌّ للغاية، ويتحدد وفق طور الورم ودرجته ونمطه الجزيئي وحالة المريضة الصحية العامة وتفضيلاتها. وتشمل الخيارات الجراحية المتاحة في دليلنا: استئصال الورم جزئياً (لامبكتومي)، واستئصال الثدي الكامل، والاستئصال الجذري المعدَّل، وخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، والجراحة التجميلية الورمية للثدي، وإعادة بناء الثدي، وتتباين ملاءمة كل منها بحسب الحالة السريرية. وكثيراً ما تُدمج هذه العمليات مع علاجات جهازية كالعلاج الكيميائي أو العلاج الموجَّه أو العلاج الهرموني أو المناعي، وكذلك العلاج الإشعاعي، للحد من خطر الانتكاس، ويُحدَّد التوليف الأمثل بينها من قِبل فريق متعدد التخصصات بعد تقييم شامل.

تؤدي العلاجات غير الجراحية دوراً محورياً في إدارة سرطان الثدي، إذ تُستخدم إلى جانب الجراحة أو -في حالات بعينها- بوصفها النهجَ الرئيسي، كالعلاج الهرموني وحده لدى المريضات المسنّات أو ضعيفات البنية اللواتي لا يحتملن الجراحة ويعانين من سرطان إيجابي المستقبلات الهرمونية. وتشمل الخيارات الجهازية: العلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني (الغددي الصماوي)، والعلاج الموجَّه نحو HER2، والعلاج المناعي؛ كما يتلقى بعض المرضى علاجاً جهازياً مساعداً قبل الجراحة (مُحيطاً بها) لتقليص حجم الورم قبل التدخل الجراحي. ويُوصى في الغالب بالعلاج الإشعاعي عقب جراحة الحفاظ على الثدي أو الاستئصال الكامل للحدّ من خطر الانتكاس الموضعي. ويُقرَّر دور كل علاج من هذه العلاجات غير الجراحية وتسلسله بشكل فردي من قِبل الفريق المعالج المتخصص في الأورام.

قد يُنظر في استئصال الورم مع الحفاظ على الثدي فقط عندما يكون مناسباً للتشخيص المؤكد وتكون الفائدة المتوقعة أكبر من المخاطر الفردية. يعتمد القرار على شدة الأعراض ونتائج الفحوصات والعلاجات السابقة والصحة العامة وأهداف المريض. ينبغي أن يشرح الطبيب البدائل والتعافي قبل التخطيط لأي إجراء.

تتم إدارة سرطان الثدي عادةً من قِبل فريق متعدد التخصصات يقوده جراح أورام وطبيب أورام علاجي، بالتعاون مع أخصائي أورام إشعاعي، وأخصائي أشعة متخصص في الثدي، وأخصائي علم الأنسجة المرضية. وقد يُشارك في الفريق أيضاً جراح تجميل وإعادة بناء عند التخطيط لإعادة بناء الثدي.

عند اختيار مزوّد الرعاية الصحية، ابحث عن جراح أورام أو طبيب أورام علاجي يمتلك خبرةً موثقة في علاج سرطان الثدي تحديداً، ويعمل في مستشفى يوفر مجلساً رسمياً متعدد التخصصات لمناقشة حالات الأورام، وإمكانية الوصول إلى الطيف الكامل من العلاجات الجهازية، ومسارات واضحة للمتابعة ودعم مرحلة ما بعد العلاج.

شارك ملخصاً طبياً واضحاً، وتسلسلاً زمنياً للأعراض، والتشخيصات السابقة، وتقارير الفحوصات والتصوير أو الخزعات عند الحاجة، وقائمة الأدوية الحالية والحساسيات والسجلات العلاجية ذات الصلة. أرسل نسخاً واضحة مع ترجمة عند الحاجة؛ وقد يطلب الطبيب معلومات إضافية قبل إبداء الرأي.

يساعد فريق تنسيق الرعاية في مراجعة المعلومات الأولية، وتحديد الأطباء والمستشفيات المناسبة، وطلب رأي طبي عند توفره، وشرح الخطوات التالية والتقديرات الأولية، ودعم التخطيط العملي قبل السفر. لا يغني الرأي عن بُعد عن الفحص المباشر أو رعاية الطوارئ.