تكلفة استئصال الثدي الجذري المعدّل في الهند

استئصال الثدي الجذري المعدّل (MRM) هو إجراء جراحي يُزال فيه الثدي بالكامل مع العقد الليمفاوية الإبطية، مع الإبقاء على العضلات الصدرية الكبرى. يختلف عن الاستئصال الجذري الكلاسيكي في أنه يحافظ على عضلات الصدر، مما يُقلّل من الآثار الجانبية ويُسرّع التعافي. يُعدّ هذا الإجراء الركيزة الجراحية الأساسية في علاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة والمتوسطة.

يُوصى بالاستئصال الجذري المعدّل في حالات متعددة، أبرزها: سرطان الثدي في المرحلتين الثانية والثالثة، أو عند الإصابة بأورام كبيرة بالنسبة لحجم الثدي، أو عند وجود جينات BRCA1/2 بما يستدعي الاستئصال الوقائي، أو بعد تقييم الطبيب أن الاستئصال الجزئي غير كافٍ. كذلك يُلجأ إليه حين رفض المريضة للعلاج الإشعاعي بعد الاستئصال الجزئي.

ينبغي التوجه إلى الطبيب فوراً عند الإحساس بكتلة غير مألوفة في الثدي أو الإبط، أو عند ملاحظة تغيرات في حجم الثدي أو شكله أو جلده، أو وجود إفرازات من الحلمة غير الحليب، أو في حال وجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي. الكشف المبكر يُغيّر مسار العلاج كلياً ويرفع معدلات النجاح بشكل ملموس.

تشمل الاستعدادات: إجراء فحوصات تصويرية شاملة (ماموغرافيا، موجات فوق صوتية، PET-CT)، وتحاليل دم كاملة، واستشارة طبيب القلب عند الحاجة. يجب الإفصاح عن كافة الأدوية المُتناولة، والامتناع عن الأدوية المُخففة للدم قبل العملية بأسبوع، والصيام 8 ساعات قبل التدخل، واتباع تعليمات الفريق الطبي بدقة.

تُجرى الجراحة تحت التخدير العام، وتبدأ بشقٍّ بيضاوي حول منطقة الثدي يمتد نحو الإبط. يُزال نسيج الثدي بأكمله مع الحلمة والهالة، ثم تُستأصل العقد الليمفاوية الإبطية في ثلاث مستويات. تُوضع أنابيب تصريف مؤقتة، وتُغلق الجروح بدقة. وفي حالات اقتران العملية بإعادة بناء الثدي، يمكن البدء بها في نفس الجلسة الجراحية.

تتراوح مدة العملية بين ساعتين وأربع ساعات تقريباً، وذلك بحسب نوع الإجراء (أحادي أم ثنائي)، ومدى الحاجة لإجراء خزعة العقدة الحارسة أو إعادة البناء الفوري. تُضاف إلى ذلك فترة الاستيقاظ من التخدير التي قد تمتد من ساعة إلى ساعتين.

كأي تدخل جراحي، ثمة مخاطر محتملة تشمل: الإصابة بالوذمة اللمفية (تورم الذراع)، والنزيف، والعدوى، والألم المزمن، وتغيُّر الإحساس في منطقة الجراحة. تُقلّل مراكز الأورام المتخصصة في الهند من هذه المخاطر بفضل البروتوكولات الجراحية الحديثة والمتابعة الدقيقة بعد العملية.

تتعدد فوائد استئصال الثدي الجذري المعدّل وتشمل: استئصال الورم بالكامل وتحقيق هامش نظيف، وتحديد انتشار السرطان للغدد الليمفاوية، وتقليل خطر الانتكاس في الثدي، وتوفير عينة كاملة لتحليل علم الأمراض لوضع خطة علاجية شاملة. كما أنها تفتح الباب أمام إعادة بناء الثدي لاحقاً.

تستغرق الإقامة في المستشفى من 3 إلى 5 أيام. تُزال أنابيب التصريف عادةً بعد 7 إلى 10 أيام. يُنصح بتفادي الجهد البدني لمدة 4 إلى 6 أسابيع، مع ممارسة تمارين خفيفة للذراع لاستعادة الحركة. تُستأنف الأنشطة اليومية العادية تدريجياً خلال 6 أسابيع. وقد يُوصى بجلسات علاج طبيعي للحفاظ على مرونة الكتف ومنع الوذمة.

تتراوح معدلات النجاح في الهند بين 88% و95% بحسب مرحلة السرطان وحالة المريضة الصحية. يصل معدل البقاء لخمس سنوات في المرحلتين الأولى والثانية إلى ما يزيد على 85%. تُكمّل الجراحةُ العلاجَ الكيميائي والإشعاعي بحسب ما يُحدده الفريق الطبي المتخصص، مما يرفع فرص الشفاء التام بصورة ملموسة.